Шағым бірнеше себептерге байланысты қабылданбауы мүмкін. Көбінесе бұл сіз (шағымды жіберген болсаңыз) немесе провайдеріңіз шағымды жіберу кезінде жіберген қарапайым қате. Жалпы қателер тізімін алу үшін Шағым беру туралы кеңестерді қараңыз. Шағымыңыз төленбеген немесе қабылданбаған болса, шағымдарды өңдеушіге хабарласыңыз.
TRICARE неге қабылданбайды?
Бағдарлама туралы хабардар болмауы әсіресе психикалық денсаулық сақтау провайдерлері арасында жоғары болды, делінген хабарламада. Дәрігерлер Tricare қолданушыларын қабылдамау үшін ең көп келтірген екінші нақты себеп - оларға Tricare берген өтемақы мөлшерлемесі ұнамайды.
TRICARE бас тартуына қалай шағымдануға болады?
Медициналық қажеттілікке шағым беру үшін:
- Мердігердің мекенжайына хат жіберіңіз. …
- EOB немесе басқа шешімнің көшірмесін қосыңыз.
- Кез келген растайтын құжаттарды қосыңыз.
- Барлық растайтын құжаттарыңыз болмаса, апелляцияны өзіңізде бар нәрселермен бірге жіберіңіз.
Шағым мәртебесі қабылданбаған кезде бұл нені білдіреді?
Қабылданбаған шағымдар - төлеуші қабылдаған және өңдеген, бірақ өтелмейтін деп белгіленген медициналық шағымдар. Бұл "төлеусіз" шағымдарда әдетте қандай да бір қате немесе шағым өңделгеннен кейін белгіленген алдын ала рұқсаттың жоқтығы бар.
TRICARE сізді түсіре ала ма?
TRICARE қамтуынан айырылған кезде: Сізарқылы 180 күн немесе өтпелі медициналық сақтандыруды пайдалана аласыз. Transitional Assistance Management Program (TAMP) … TRICARE, TYA немесе TAMP аяқталғаннан кейін, үздіксіз денсаулық сақтау жәрдемақысы бағдарламасының (CHCBP) қамтуын сатып алуға болады. Қосымша 18-36 айлық сақтандыруды аласыз.
