Жоғары ағынды мұрын канюлясы (HFNC) терапиясы - минутына 60 литрге дейінгі ағын жылдамдығымен 100%-ға дейін ылғалдандырылған және қыздырылған оттегін беруге қабілетті оттегімен қамтамасыз ету жүйесі.
Біреуде оттегінің жоғары ағыны болса, бұл нені білдіреді?
Жоғары ағынды оттегі терапиясы - тыныс алуды қолдау. Үздіксіз, жылытылған (37 градусқа дейін) және ылғалдандырылған оттегі мұрынға салынған түтік арқылы беріледі. Дәстүрлі оттегі терапиясы көмектеспесе ғана ұсынылады, ал жоғары ағынды оттегі терапиясы денеңіздің тыныс алуға жұмсайтын күш-жігерін азайтуға көмектеседі.
Жоғары ағын мен кәдімгі оттегінің айырмашылығы неде?
Жоғары ағынды мұрын оттегі (HFNO) терапиясы стандартты оттегіге балама болып табылады . Жылытылған және ылғалдандырылған газды қамтамасыз ету арқылы HFNO мұрын канюлясы құрылғылары арқылы FiO2 мәндері 100% дерлік болатын жоғары ағын жылдамдығын беруге мүмкіндік береді.
Сіз үйге жоғары ағынды оттегімен бара аласыз ба?
Жоғары ағынды терапияны үйде күндіз немесе түнде қолдануға болады. Терапияны қолдану кезінде пациенттер сөйлей алады, тамақ ішеді және ұйықтай алады. Ылғалдатқыштың құрамындағы су болғандықтан, құрылғыны абайлап жылжыту керек.
Жоғары ағынды оттегінің жанама әсерлері қандай?
Жылытылмаған және құрғақ газдың тыныс алу жеткіліксіздігі бар науқастарға кері әсері болуы мүмкін. Кәдімгі оттегі құрылғылары маскадағы ыңғайсыздықпен, мұрынның құрғауымен, ауыз қуысының құрғауымен, көздің тітіркенуімен, мұрын және көз жарақатымен және асқазанмен байланысты.созылу.
16 қатысты сұрақ табылды
Оттегінің жоғары ағыны ыңғайсыз ба?
Төмен ағынды жүйелер жиі ыңғайлырақ, бірақ әртүрлі тыныс алу үлгілерінде оттегінің дәл концентрациясын жеткізу мүмкіндігі шектеулі. Жоғары ағынды жүйе өте дәл оттегі концентрациясын бере алады, бірақ көбінесе ыңғайсыз және кедергі келтіреді.
Оттегінің жоғары ағынынан кейінгі келесі қадам қандай?
HFNC төмен ағынды оттегі құрылғылары мен инвазивті емес оң ауа қысымы вентиляциясы (NIPPV) арасындағы орта нүкте ретінде пайдаланылады. сіздің келесі қадамыңыз болуы керек. Соңғы онжылдықта интубация мен кәдімгі вентиляцияға балама ретінде инвазивті емес оң қысымды желдетуді пайдалану күтім стандартына айналды.
Жоғары ағынды оттегінен қалай арылуға болады?
Рандамизациядан кейін қатысушылар HFNC-ті ажырату үшін FR, OR немесе SR стратегияларынан өтеді. FR тобында ағын 10 л/мин/сағ біртіндеп азаяды. Ол 20 л/мин жеткенде, FiO2 азайту 0,3-ке жеткенше 0,1/сағ басталады.
Жоғары ағын мен CPAP арасындағы айырмашылық неде?
HFNC, CPAP сияқты, жоғары ағынды жүйе және оң соңғы тыныс шығару қысымын жасай алады, бірақ CPAP-тен айырмашылығы оның клапаны жоқ [9]. HFNC жоғарғы тыныс жолдарының өлі кеңістігі мен кедергісін азайту үшін ұсынылады [10, 11].
Жоғары ағынды мұрын каналы қаншалықты жоғары көтерілуі мүмкін?
Оны өндірушінің ұсыныстары негізінде әртүрлі FiO2 деңгейлерінде титрлеуге болады. Оттегі жеткізіледіағыс жылдамдығы әдетте 20-35 л/минут ( ағын жылдамдығы 60 л/мин дейін жетуі мүмкін) және FiO2 болатын кең саңылаулы мұрын канюлясы арқылыпациенттің клиникалық жауабына байланысты 21% пен 100% аралығында.
Жоғары ағынды оттегі қанша литр?
Жоғары ағынды мұрын канюлясы (HFNC) терапиясы - минутына 60 литрге дейінгі ағын жылдамдығымен 100%-ға дейін ылғалдандырылған және қыздырылған оттегін беруге қабілетті оттегімен қамтамасыз ету жүйесі.
Вапотерм жоғары ағынмен бірдей ме?
Фон: Vapotherm 2000i - бұл инвазивті емес жоғары ағынды тыныс алуды қолдау жүйесі негізінен 1 типті тыныс жетіспеушілігін емдеуде қолданылады. Ол белгіленген концентрацияны мұрын канюлясы (немесе трахеостомиялық маска) арқылы жеткізу үшін оттегі мен ауа қоспасын пайдаланады.
Мұрын канюлясы мен жоғары ағынды оттегінің айырмашылығы неде?
Оттегіні жеткізу үшін жоғары ағынды мұрын канюлясы немесе HFNC пайдаланылса, ағын жылдамдығы дәстүрлі мұрын канюлясымен қол жеткізуге болатынға қарағанда әлдеқайда жоғары болады. Бұл өкпеге белгіленген оттегінің көбірек жеткізілуіне және бөлме ауасының азырақ енуіне әкеледі.
Сіз жоғары ағынды оттегін қашан бересіз?
Ол әдетте жоғары ағын жылдамдығында оттегін қажет ететін өздігінен тыныс алатын науқастар үшін қолданылады. Жоғары ағынды оттегі терапиясы жедел гипоксемиялық тыныс алу жеткіліксіздігімен емделушілер үшін тыныс алуды қолдауды қамтамасыз ете алады, сонымен қатар келесі интубацияның алдын алады.
Енгізуге болатын оттегінің ең көп мөлшері қандай?
Мақсатты қанықтылыққа жету үшін оттегін тағайындау керекЖедел науқастардың көпшілігі үшін 94–98% немесе гиперкапникалық тыныс алу жеткіліксіздігі қаупі бар адамдар үшін 88–92% (1–3 кестелер). Мақсатты қанықтыру дәрілік кестеде жазылуы (немесе сақиналы) болуы керек (1-суреттегі нұсқаулық).
Optiflow мен жоғары ағынның айырмашылығы неде?
A: Optiflow мұрын тістері және дем алу тізбегі екеуі де үлкен тесік. Ағын тек бір жағынан жеткізіледі. B: Жоғары жылдамдықты мұрын инсуфляциясы (Hi-VNI) жүйесі (Vapotherm) сыртқы түрі кәдімгі мұрын оттегі канюлясына ұқсас жіңішке мұрын каналын пайдаланады.
BiPAP пен жоғары ағынды оттегінің айырмашылығы неде?
Нәтижелер HFNC реинтубация көрсеткіштері бойынша BiPAP-тен кем түспейтінін көрсетті. Оттегінің HFNC-ге қарағанда BiPAP-пен жақсарғаны көрсетілді, бірақ артериялық көмірқышқыл газы (PaCO2) HFNC-пен жылдамырақ төмендейтіні көрсетілді. BiPAP қолдануды тоқтату және терінің зақымдануы жоғарырақ болды.
Hfnc немесе BiPAP қайсысы жақсы?
BiPAP HFNC-пен салыстырғанда кейбір маңызды артықшылықтарға ие: Оң қысым жүрекке алдын ала және кейінгі жүктемені азайтып, жүрек жеткіліксіздігін жақсартады (бұл ACE ингибиторына ұқсас жұмыс істейді) – бірақ титрлеу оңай және нефроуыттылығы жоқ). BiPAP тыныс алу үшін механикалық қолдаудың көбірек көлемін қамтамасыз ете алады.
CPAP бу термегі ме?
Осы клиникалық сынақтардың дәлелдері Vapotherm Hi-VNI технологиясының CPAP/ сияқты клиникалық тиімді екені көрсетілген өздігінен тыныс алатын науқастарға арналған инвазивті емес желдетудің маскасыз жалғыз түрі екенін көрсетеді. Bi-Level және NiPPV құралы ретіндеRDS бар шала туылған нәрестелерді бастапқы инвазивті емес емдеу.
Өлім алдында тұрған адамға оттегі беру керек пе?
Науқас ауруының соңғы сатысында болғанда және оның мақсаты жайлы күтім болса, мен оттегін сирек беру керек деп есептеймін, себебі ол өлу процесін ұзартуы мүмкін. Жайлылық үшін әдетте оттегі қажет емес.
Жоғары ағынды оттегі қалай жұмыс істейді?
Мұрынға жоғары ағынды оттегі қалай жұмыс істейді? Физиологиялық тұрғыдан алғанда, HFNO деммен келген оттегінің үлесін жақсартады, өлі кеңістікті жуады және азайтады, оң тыныс шығару қысымын (PEEP) жасайды және суық және құрғақ оттегіге қарағанда көбірек жайлылықты қамтамасыз етеді.
Жоғары ағынды оттегі қалай өлшенеді?
Терминдердің анықтамасы. HFNP: 12 кг-ға дейінгі 2 л/кг/мин ағын жылдамдығымен өлшенетін жоғары ағынды мұрын тістері терапиясы, одан кейін әрбір килограмм үшін 0,5 л/кг/мин (ең жоғары ағынға дейін) 50 л/мин.) HFNP ылғалдандырылған мұрын тістері оттегімен шатастырмау керек.
Мұрын канюлясының ағынының жылдамдығы қандай?
1-4 литр/мин ағын жылдамдығы шамамен 24-40% оттегі концентрациясына тең келетін мұрын канюляларымен қолданылады. 6 литрге дейінгі ағын жылдамдығын беруге болады, бірақ бұл көбінесе мұрынның құрғауын тудырады және пациенттер үшін ыңғайсыздық тудыруы мүмкін (Британдық кеуде қоғамы, 2008).
Маған қанша оттегі қажет екенін қалай есептеймін?
(бақыланатын) оттегі терапиясының мақсаты ацидозды нашарлатпай PaO2 деңгейін көтеру. Сондықтан оттегін 24% (Вентури маскасы арқылы) 2-3 л/мин немесе 28% (Вентури маскасы арқылы, 4 л/мин) беріңіз.немесе мұрын канюлясы 1-2 л/мин.
Оттегі концентраторы қаншалықты жоғары көтеріле алады?
Тасымалданатын оттегі концентраторының ең жоғары сұраныс бойынша параметрі 9 болатынпараметрі болады. Олардың көпшілігінде 6 жоғары параметр бар. 6 параметрі минутына 6 литрлік ағынға тең емес.
