Қорытындылай келе, Medicare-ге қатыса ма, қатыспаса да, провайдеркөрсетілген барлық қамтылған қызметтер үшін Medicare компаниясына есеп беруі қажет. Егер провайдерде қамтылған қызмет көрсетілмеуі мүмкін деп пайымдауға негіз болса, себебі ол ақылға қонымды және қажет емес деп табылуы мүмкін емделушіге ABN нөмірін беру керек.
Егер сіз провайдер болмасаңыз, Medicare компаниясына есеп бере аласыз ба?
Қатыспайтын провайдерлер Medicare қамтылған барлық қызметтерге тапсырманы қабылдау туралы келісімге қол қойған жоқ, бірақ олар әлі де жеке қызметтер үшін тапсырманы қабылдауды таңдай алады. Бұл провайдерлер «қатыспайтын» деп аталады. … Егер олар сіз сұрағаннан кейін Medicare шағымын жібермесе, 1‑800‑MEDICARE нөміріне қоңырау шалыңыз.
Дәрігер Medicare төлемін төлеуі керек пе?
Дәрігер тапсырманы қабылдамаса да, ол заң бойынша Medicare компаниясына шот ұсынуға міндетті. Medicare шотты өңдегеннен кейін, Medicare сізге Medicare мақұлдаған соманың 80%-ын төлейді және сіз В бөлігінің шегеріміне жауап бердіңіз деп есептесеңіз, 20% қоса сақтандыру және шектеу төлеміне жауапты боласыз.
Medicare шотына не қажет?
Medicare нөмірін, сақтандыру полисінің нөмірін немесе соңғы шоттағы шот нөмірін көрсетіңіз. Шағымыңызды анықтаңыз: қызмет түрі, қызмет көрсету күні және шот сомасы. Провайдердің қызметке тапсырма қабылдағанын сұраңыз. Әлі қанша қарыз екенін сұраңыз және қажет болса,төлем жоспарын талқылаңыз.
Провайдерлер Medicare төлемін қанша уақытқа дейін төлеуі керек?
Medicare шағымдары қызметтер көрсетілген күннен кейін 12 айдан (немесе 1 толық күнтізбелік жылдан) кешіктірілмей берілуі керек. Шағым осы мерзім ішінде берілмесе, Medicare өз үлесін төлей алмайды.
